Je betaalt voor een behandeling in het ziekenhuis eigen risico. De rekening ontvang je soms pas maanden later. Op deze pagina lees je waarom.
De 2 belangrijkste redenen dat je een rekening ontvangt voor een ziekenhuisbehandeling:
Voor bijna alle ziekenhuiszorg geldt het eigen risico. De kosten van ziekenhuiszorg zijn hoog. Vooral als het gaat om een overnachting, operatie of ingewikkeld onderzoek. Het kan dus zijn dat je in één keer je hele eigen risico moet betalen.
Voor ziekenhuiszorg is het verplicht eigen risico een bedrag van € 385. Daarnaast heb je misschien gekozen voor een vrijwillig eigen risico. Dat zie je terug in de VGZBewuzt app of in Mijn VGZBewuzt.
Ben je naar een ziekenhuis gegaan dat geen contract met ons heeft voor de zorg die je nodig hebt? Dan krijg je een lagere vergoeding. In de Zorgzoeker zie je of het ziekenhuis een contract met ons heeft. Zoek op ‘Ziekenhuizen en klinieken’.
Ben je naar een ziekenhuis zonder contract gegaan? Dan gaan wij uit van het gemiddelde gecontracteerd tarief van deze behandeling. Hier halen we vanaf (in deze volgorde):
Wat overblijft is het bedrag dat je vergoed krijgt.
Stel, je hebt nog € 100 eigen risico openstaan. En je gaat naar een ziekenhuis dat geen contract heeft voor de behandeling.
Het gemiddeld gecontracteerd tarief van de behandeling is € 3.000. Omdat het ziekenhuis geen contract heeft voor jouw behandeling, krijg je 80% vergoed. Dat is € 2.400. Je betaalt dus zelf € 700:
Ziekenhuizen rekenen nooit losse behandelingen af. Zij verzamelen meerdere behandelingen in één pakketje. Zo’n pakketje heet een DBC (Diagnose Behandelcombinatie).
Bij elk pakketje hoort een termijn. Deze is maximaal 120 dagen. Dit betekent dat de hele behandeling binnen 120 dagen afgerond moet zijn. Dus bijvoorbeeld van eerste gesprek tot de controle-afspraak. Het ziekenhuis stuurt meestal pas de rekening hierna. Vervolgens moeten wij de rekening nog verwerken. Hierdoor kan het zijn dat je de rekening pas maanden later ontvangt.
Dan start een vervolg-DBC. Hiervan ontvang je een aparte rekening.
Voor de factuur van het eigen risico kijken wij naar het jaar waarin de behandeling (DBC of vervolg-DBC) is gestart.
Stel, je hebt in december 2023 een afspraak met een arts in het ziekenhuis. In januari 2024 word je geopereerd. En in februari ga je naar het ziekenhuis voor een controle.
In april 2024 ontvang je een rekening van het totale pakketje. Dus van het eerste gesprek, de operatie en de controle samen. Omdat het eerste gesprek in 2023 was, en alles binnen 120 dagen heeft plaatsgevonden (dus 1 DBC) tellen alle kosten mee met het eigen risico van 2023.
Ziekenhuizen verzamelen meerdere behandelingen in één pakketje. Zo’n pakketje heet een DBC (Diagnose Behandelcode). Het ziekenhuis stuurt één rekening voor het hele pakketje met zorg (de DBC), en niet apart voor elk bezoek. Je krijgt dus een totaalrekening. Hierdoor kan de rekening hoger zijn dan verwacht.
Stel, je hebt je arm gebroken en je gaat naar het ziekenhuis. Dan zit standaard in het zorgpakket:
Hiervoor rekent het ziekenhuis één vaste, gemiddelde prijs. Het maakt daarbij niet uit of er bijvoorbeeld één of vijf foto’s zijn gemaakt. En of er één of meerdere controle-afspraken zijn geweest. Sommige patiënten hebben minder zorg nodig dan gemiddeld. Anderen juist meer. Maar iedereen betaalt dezelfde prijs. Dus ook als je weinig zorg hebt gekregen in het ziekenhuis, betaal je de gemiddelde prijs. Hierdoor kan de rekening hoger zijn dan verwacht.
We begrijpen dat het heel vervelend is als je onverwacht een rekening krijgt. Gaat het om een hoog bedrag en betaal je dit liever in delen? Dat kan met een betalingsregeling.