Ben je 18 jaar of ouder? Dan heb je een verplicht eigen risico van € 385. Dit betekent dat je de eerste € 385 aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf betaalt. De overheid bepaalde dat het eigen risico in 2024 ook € 385 zal blijven.
Het wettelijk verplicht eigen risico:
De meeste zorg die onder de basisverzekering valt. Je betaalt dus eigen risico over bijvoorbeeld: bloedprikken, ziekenhuisopnames, -behandelingen en operaties, hoortoestellen en ambulancevervoer.
Verwacht je weinig zorgkosten? Dan kan het voordelig zijn om te kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit komt bovenop je verplicht eigen risico. Hoe hoger je eigen risico, hoe minder premie je betaalt. Je kunt jouw eigen risico verhogen tot € 485, € 585, € 685, € 785 of € 885.
Verwacht je dat je (veel) zorg nodig hebt? Bijvoorbeeld omdat je een behandeling in het ziekenhuis krijgt. Of heb je financieel weinig ruimte om onverwachte zorgkosten te betalen? Kies dan niet voor een vrijwillig eigen risico.
Je kunt jouw vrijwillig eigen risico jaarlijks wijzigen per 1 januari. Geef de wijziging uiterlijk 31 januari door in Mijn VGZbewuzt.
Voor de rekening van het eigen risico kijken wij naar het jaar waarin jouw behandeling is gestart. Als jouw behandeling start in 2023 en eindigt in 2024, dan krijg je pas in 2024 de rekening voor het eigen risico van 2023. Loopt jouw behandeling langer door en wordt er een vervolg DBC (Diagnose Behandelcode) in 2024 geopend? Dan betaal je wel je eigen risico voor 2024. Je kunt bij je zorgverlener navragen of er een vervolg-DBC wordt gestart, en zo ja, per wanneer.
€ 385 is een flink bedrag. Wil je vooraf weten waar je aan toe bent, of verwacht je jouw hele eigen risico te gebruiken? Je kunt ervoor kiezen het verplicht eigen risico in termijnen te betalen.
Soms betaal je het eigen risico én een eigen bijdrage. In dat geval verrekenen wij eerst de eigen bijdrage en daarna het eigen risico. Blijven er dan nog kosten over? Dan vergoeden wij deze.
Ja, dat is soms mogelijk. Maar alleen als de schuld bij de ander ligt. Meld dit vooral bij ons, wij proberen dan de schade te verhalen op de aansprakelijke tegenpartij.
Voor de meeste zorg geldt het eigen risico van het jaar waarin je behandeling plaatsvindt. Je betaalt per behandeling. Als je in 2024 een behandeling hebt, betaal je het eigen risico van 2024.
Ziekenhuizen rekenen nooit losse behandelingen af. Zij verzamelen meerdere behandelingen in een pakketje (DBC). Een DBC eindigt als je behandeling klaar is of na maximaal 120 dagen. Met het verrekenen van je eigen risico kijken we naar de startdatum van de DBC. Duurt je behandeling langer dan 120 dagen? Dan start er een vervolg-DBC. Is de startdatum van de vervolg-DBC in een nieuw jaar? Dan betaal je ook in het nieuwe jaar weer het eigen risico.
Je kunt bij de zorgverlener navragen wanneer een vervolg-DBC wordt gestart.
In december 2023 ga je naar een medisch specialist. Op dat moment start de DBC. In januari 2024 ben je geopereerd. Deze kosten vallen onder het eigen risico van 2023.
In september 2023 had je een operatie. In januari 2024 moet je terug naar het ziekenhuis voor een nacontrole. De specialist start een nieuwe DBC, want er zitten meer dan 120 dagen tussen. Je betaalt het eigen risico van 2023 voor jouw operatie. Voor de nacontrole betaal je het eigen risico van 2024.